脑梗死并不是突然从天而降的“雷”，很多时候，它更像山雨欲来前的风声。脑血管原本像一条条细细的水渠，把血液和养分送到大脑各处。若水渠里慢慢堆了泥沙，或某处忽然被小石块堵住，水流一断，负责说话、走路、看东西、思考的地方就可能受影响。脑细胞对缺血很敏感，所以脑梗死急性期常说“时间就是大脑”，越早识别、越早送医，越有机会争取合适处理。
脑梗死发作前的信号，大多有一个共同特点：来得突然，和原来的身体状态不一样。它不像普通疲劳那样休息一下就稳稳好转，也不像小毛病那样慢慢拖着变化，而是像灯忽然暗了一下，哪怕只持续几分钟，也值得认真对待。
①一侧脸歪、手脚没劲。这是比较典型的提醒。照镜子时发现嘴角不对称，笑起来一边抬不动；两只手平举时，一侧胳膊慢慢往下掉；走路时一条腿发软、踩地不稳，都可能提示大脑某条“指挥线路”供血不顺。不要把它简单理解成睡觉压麻了，也不要反复揉一揉、捶一捶就算过去。尤其是中老年人，或平时有血压、血脂、血糖问题的人，更要留心。
②说话突然不清，听懂话变困难。大脑里有专门负责语言的区域，一旦它的供血受影响，嘴里想说的话可能变得含糊，词句接不上，甚至明明听见别人说话，却一时反应不过来。这种变化有时不疼不痒，却很关键。古人说“失之毫厘，谬以千里”，脑梗死的早期识别也怕差这一点点警觉。
③视物模糊、眼前发黑或重影。有些脑梗死不一定先表现为手脚问题，而是从眼睛发出提醒。比如一只眼或双眼突然看不清，视野像被遮住一块，或者看东西变成两个影子。眼睛像窗户，窗外不清楚，有时问题不只在窗户本身，也可能是后面传递信息的线路出了状况。出现这类突然变化，不宜自行滴眼药水后继续观察太久。
④头晕、站不稳、走路像踩棉花。后循环供血受影响时，可能出现明显头晕、平衡变差、动作不协调。有些人会以为只是颈椎不好、没睡好、低血糖，但如果伴有说话不清、吞咽不利、肢体发软、视物异常，就不能轻看。脑梗死的信号并不总是“轰轰烈烈”，有时正是这种不典型，容易让人错过处理时机。
⑤短暂好转也不能当没事。有些症状几分钟或几十分钟后缓解，好像身体自己“修好了”。但这种短暂缺血提醒，常被称作脑梗死前的警铃。警铃响过，不代表房子一定没事，而是提示门窗、线路、火源都该检查。此时尽快就医评估，比在家反复猜测更稳妥。
急性期处理，最重要的是两个字：快送。发现疑似脑梗死信号，应尽快拨打急救电话，并记录最早出现异常的时间。因为部分患者在一定时间窗内可能适合静脉溶栓等治疗，有些大血管堵塞还可能评估取栓，具体能不能做，要由医院根据检查结果判断。
等待急救时，不建议自行开车去医院，也不建议随意吃药、喝水、进食，更不要按摩、放血、用偏方处理。应让患者保持相对安静，避免摔倒，若意识不清或出现呛咳风险，尽量侧卧并保持呼吸通畅。家属可准备好既往病史、正在服用的药物、过敏情况和发病时间，这些信息对医生判断很有帮助。
脑梗死可怕之处，不只在“堵”，更在“拖”。早一分钟识别，就像在水渠刚堵时赶紧疏通，留下的影响可能会少一些。平时把血压、血脂、血糖、体重、吸烟饮酒、作息这些“河道环境”管好，是长远的护脑之道；一旦出现突然脸歪、肢体无力、说话不清、视物异常、走路不稳，就别再观望。稳住心神，尽快就医，才是急性期最该做的事。
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